< 위   임   장 >

< 위임자 >

이    름 :

생년월일 :

여권번호 :

국    적 : 대 한 민 국

본    적 :

본인은 (                     )과 결혼을 하였으며 결혼신청 관

련한 일체를 신부에게 위임하여 혼인신청을 합니다.

< 위임받은 자 >

신부이름 :

생년월일 :

국    적 : 베 트 남

주민번호 :

신 랑 서 명 :